板機指(Trigger finger)

    55歲劉先生是一位木工，三個月前開始覺得右手無名指僵硬疼痛，無法完全伸直，彎曲自己的無名指到底會卡住。一開始有去西醫診所打類固醇治療，一開始效果很好，隔兩天就可以活動，但是不到一個月又復發，於是又接受了一次類固醇的注射，也是很快好轉，但是這次撐了3個星期就又痛了起來，很困擾。

   46歲的吳小姐從事清潔工作，平時也會去小吃店幫忙洗碗，最近半年右手大拇指疼痛，無法彎曲，也無法大拇指比讚，大拇指跟大魚際交界處有一疼痛硬結，壓揉十分疼痛，半夜睡覺常常會有抽痛感，早上起來右手大拇指會更僵硬，有時活動開來反而不會這麼疼痛。這半年陸續有去做復健跟針灸，但是依然疼痛，不知道如何是好。

    劉先生和吳小姐的問題相同，俗稱板機指，經過何醫師用微創針刀治療一次，當場就可以活動自如，不需要開刀也可以快速有效的治癒這個常見又困擾的疾病，微創針刀真的這麼神效?當然，只要能把手指沾黏處鬆解，當然能立即治癒，只是以前需要開刀的疾病，現在只要一個針孔大小的傷口就可以取代開刀，才能說是微創。

※什麼是板機指?

• 又稱彈響指，醫學名稱是”手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎”(Trigger finger)
• 手工勞動者，好發拇指、中指、無名指
• 女多於男
• 手指疼痛 ，活動不靈活，晨起症狀加重，掌指關節掌側壓痛，可觸及結節
• 手指屈伸時可感到結節狀物滑動，壓痛明顯
• 觀察期 ： 20%先天的及 40%後天的板機指自然會好，因此，先觀察幾個月，再決定下一步的治療方針也是合理的
• 復健、按摩、牽拉運動及擦藥(NSAID Gel) ：只要沒有完全卡住都可經由按摩及牽拉運動來恢復正常。復健按摩或超音波復健的用意，是希望潤滑結節在滑車中的通道，而擦藥(NSAID Gel)則是希望結節的發炎現象降低。
• 局部注射：
  1.注射類固醇(local steroid injection)，治療肌腱發炎有相對較好的結果，一般第一次注射有七成以上病患症狀可改善。但是多次施打類固醇易造成韌帶脆化斷裂風險。
  2.高濃度葡萄糖注射
• 手術：手術的目的主要是把卡住結節的橫向韌帶切開，使肌腱可自由滑動。缺點是傷口較大，需傷口縫合，恢復時間較長。

※微創針刀治療時機點(經皮穿刺韌帶鬆解術)：
1.保守治療無效
2.患者意願

※微創針刀治療原則：

   鬆解肌腱上的硬結，並切開部分狹窄的纖維鞘。治療結束，配合手法治療，將患者的手過度掌屈背伸手指數次。必要時適當配合中西藥物，予以活血化瘀及抗感染藥物。