首頁 > 文章分享 > 治療案例 > 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)治療/嘉義橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)治療/東區橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)治療
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)
案例一：
30歲宋小姐是一位護理人員，體型纖瘦，自從懷孕生產完之後，除了在醫院工作需要輔助患者之外，回家之後還需要照顧剛出生的小孩，一堆勞動的工作讓她十分疲累。最近半年來，左手腕拇指側非常疼痛，一開始只是稍微緊繃感，後來是活動才痛，但是就是因為痛，讓她更不敢活動手腕，加上工作跟家中勞動工作，最後連睡覺的時候也會覺得左手腕隱隱作痛。
這半年來也不是沒去就醫，陸續看了不少醫師，打過類固醇，復健科做一些基本電療、熱敷，不見起效，也到雲林當地有名的中醫診所針灸了幾次，依然疼痛萬分，每天跟疼痛生活在一起。後來想到懷孕之前曾在嘉義工作的診所，何醫師專長專門看各式疼痛與疑難雜症，後來約了診到熟悉的診所。
經過何醫師診斷後，發現宋小姐是左手橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，也就是俗稱媽媽手。經過第一次針刀治療，好了九成，做完第二次針刀後，已痊癒。仍囑咐宋小姐要注意手部姿勢跟負重習慣，避免再次受傷跟復發。
臨床症狀：
一般起病緩慢，橈骨莖突處疼痛，拇指背伸和外展時更痛。橈骨莖突處壓痛明顯，有時紅腫。
檢查：
Finkelstein test
先將拇指屈起，然後握拳將拇指握於掌心內，同時將腕部向尺側傾斜時，可以引起橈骨莖突痛。
治療方式：
1.適度的休息。
2.深層按摩：給予垂直受傷肌腱的方向，施予深部按摩，以鬆動肌腱和滑膜之間的疤痕，減少滑膜的刺激。
3.物理治療：熱敷、超音波熱療、雷射、低周波治療等。
4.藥物治療：口服止痛、局部注射(類固醇、高濃度葡萄糖)
5.微創針刀：鬆解肌腱與腱鞘之間的沾粘。
一般如果在適度休息之後，症狀通常會改善，但是往往患者就是無法休息需要工作或持續勞動，使得疼痛持續，甚至睡覺時也會疼痛，就需要積極治療。
微創針刀如何治療媽媽手?
1. 患者坐姿，患側手微握拳，橈側向上。
2. 治療點：橈骨莖突壓痛最明顯處，找1~3壓痛點。
3. 局部麻醉：可塗抹lidocaine凝膠或者局部麻醉注射。
4. 針刀方向與肌腱長軸相同，鬆解腱鞘沾黏處。
5. 頑固性媽媽手可隔周再對剩餘緊繃沾黏點再次治療，配合良好姿勢，避免未痊癒前再次受傷，只要不要再度拉傷，一般3~5次以內都會痊癒。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)又稱為Dequervain disease，由於外展拇長肌和伸拇短肌在經過橈骨莖突時，通過同一腱鞘，患者常因為要抱重物(抱嬰兒的媽媽)或者端過重盤子，造成腕部用力向小指側過度偏斜，反覆拉扯大指側腕部造成損傷。
因此，做完微創針刀之後的保養十分重要，避免如上述所提及的損害動作之外，也要積極訓練手臂的力量，才能避免復發。在寫此篇文章同時，去電宋小姐目前媽媽手狀況如何?宋小姐說目前一切安好，都不痛，有聽何醫師的囑咐好好保養，除了在錯誤姿勢力不提過重物品外，有開始做重量訓練，一周兩次，剛開始只能舉0.5公斤的手臂，現在可以舉到3公斤，期許之後能訓練到5公斤，宋小姐開心的說著，真是太棒了。