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頸因性頭痛(Cervicogenic headache)

36歲阮小姐自述常常右側偏頭痛，從事美容工作，平時也幫忙丈夫的農事，

每次工作勞累或月經來時更嚴重，常常只能吃止痛藥，但是效果越來越不好，

頭痛時感覺頭快爆炸了，眼睛都睜不開，有時也會伴隨頭暈現象，

經朋友介紹來和威診所，經何醫師診斷為：

1.頸因性頭痛(cervicalgenic headache)

2.頸椎C1C2錯位

經何醫師調整頸椎後即緩解部分頭痛，加上針刀治療神經卡壓處，第一次治療就改善一半以上，

隨後共治療約5次針刀，追蹤一年無復發，並衛教阮小姐平時要好好保養自己的頸部，有空就做頸部毛巾操，放鬆自己的肩頸，少吃冰冷食物。

頸因性頭痛在門診並不少見，只是多數患者被診斷為偏頭痛，多數醫師跟患者都是選擇止痛藥治療，但是伴隨每次頭痛到來，止痛藥的效果越來越差，患者才會尋求其他治療方式，微創針刀依照患者頭痛區域，針對相應神經卡壓點進行鬆解，效果十分顯著。

•常見30歲以上辦公室工作者，長期低頭，使用3C產品，姿勢不良。

•頸因性頭痛是指由上段頸椎或頸部軟組織的勞損引起。

•以慢性、單側頭部疼痛為主要表現的，疼痛性質是一種傳導痛。

•一般認為是椎間盤退行性變引起的神經壓迫和伴隨的局部無菌性炎症。

•解剖：C1-C3 神經根及其支配的組織結構誘發頸因性疼痛。

•椎管內的炎性刺激和/或椎間盤機械性壓迫 C1-C3 神經根。

• 椎管外的頸椎小關節紊亂、肌肉痙攣和或韌帶筋膜的炎性刺激或壓迫 C1-C3 神經根分支。

•相關神經：源自C1 神經根後支的枕下神經，源自 C2、C3 神經根後支的枕大神經，源自C3 神經根後支的第三枕神經，源自 C2、C3 神經根前支的枕小、耳大神經。

•70%的頸因性頭痛源自 C2-3 小關節病變。因此，椎管內、外的病理改變均可成為頸因性頭痛的潛在誘因。

•低位頸神經根也可能是頸源性頭痛的潛在原因。

•頸椎活動度變差，常伴隨同側的肩頸、上臂僵硬或疼痛。

•突然發生之損傷(如甩鞭運動）或慢性勞損。

•疼痛部位：傳導痛會從頸部往前傳至前額或顳部
1.枕大神經：疼痛多發於後枕部，向頂部及前額部放射疼痛
2.枕小神經：後枕部疼痛向顳部放射疼痛
3.枕下神經：後枕部及寰枕關節局限性疼痛，部分伴有語言障礙

•疼痛性質：後枕鈍痛、牽拉痛，有時為放射性疼痛。
•項韌帶處或 C2-C3 棘突上或棘突旁有多個壓痛點，C1 橫突周圍、 C2 棘突、C2-C3 棘間隙旁多有壓痛點。
•頸椎X光片：骨質增生(骨刺)或椎體錯位。

•患者採取低頭俯臥位，頭定點向前屈曲約30~40度。

•枕後項上橫線7個點：中點為枕外粗隆，在項上線上項兩側旁開2.5cm有兩個點，再向外旁開2.5cm也2個點。兩側乳突也2個點。這7點分別為頭穴腦戶、玉枕、腦空、完骨四穴。也是項韌帶、頭後大直肌、頭後小直肌、頭上斜肌、胸鎖乳突肌、頭夾肌及頭最長肌的止點。

•頸椎直線：位於項韌帶或者在C2~C3棘突上或在棘突旁邊壓痛點。

•藥物治療：止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑。

•物理治療：熱療、電療。

•局部注射：增生療法注射(局部注射葡萄糖或高濃度血小板PRP)、類固醇注射。

頸因性偏頭痛和長期姿勢不良的關係密切，治療完成後應注意平時的姿勢調整，避免損傷，可就診時詢問醫師，放鬆伸展肩頸相關肌群，尤其是枕下肌群的放鬆十分重要，若有頸椎變直的現象也需要每天做頸部毛巾操復健保養，避免復發。